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心梗的癥狀 心肌梗塞的前兆

發布時間:2017-10-24 17:02     來源:三九養生堂

  近幾年我國的死于心肌梗塞的人成上升趨勢,心肌梗塞在日常生活中都有前兆提示的。只是人們都太大意疏忽了,導致結果令人悲痛。心肌梗塞主要以預防為主,發生時間快而短,小編今天就說一下心梗的癥狀有哪些?心肌梗塞的治療怎么做?心肌梗塞原因有哪些?

  心肌梗塞的前兆包括

  一、夜間或休息時胸痛

  休息的時候或者夜間感覺到心前區疼痛時,這些都是心梗發作的先兆。

  二、心絞痛癥狀加重

  若心絞痛癥狀逐漸加重,或胸痛次數比以前頻繁、程度越來越重、范圍更大、持續時間更長,若舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀,不能有效緩解時,也要警惕“心梗”出現。

  三、無明顯誘因的胸痛

  既往雖患有心絞痛,均能找到明顯的誘發因素,如勞累、激動后等,但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下,也有胸痛癥狀出現,并伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時,需及時就醫。

  四、突然的心慌憋悶

  若出現以前未有過的胸悶、乏力、心慌等癥狀,并且逐漸加重的趨勢,請立即到醫院就診。

  五、與勞累有關的其他部位疼痛

  軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯,有可能出現上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況,也要加以重視。

  心肌梗塞的癥狀

  心肌梗塞的癥狀是什么?多數病人在發病前收日致數周有乏力、胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。其中以新發生心絞痛,初發型心絞痛或原有的心絞痛加重(惡型心絞痛)為最突出。

活動時心悸、氣急、煩躁

  其癥狀為

  1、疼痛是最先出現的癥狀,疼痛部位和性質與心絞痛相同,多無明顯誘因,常發生于安靜時,程度較重,持續時間較長,可達數小時或數天,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼,或有瀕死感。

  有一部分病人感覺不到疼痛,從開始就表現為休克或者急性心力衰竭。部分病人疼痛在上腹部等急腹癥,部分病人疼痛在頸部等位置,被誤診為骨關節痛。

  2、全身癥狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,體溫一般在38度左右,很少超過39度,持續約一周左右。

  3、胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心,嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發生呃逆。

  4、心律失常見于75%~95%的病人,多發生在起病1~2周內,而以開始24小時內最多見,可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

  5、低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見,未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmHg),有煩躁不安,面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時《20ml),神志遲鈍、甚至昏服者,則為休克表現。休克多在起病后數小時~1周內發主。

  6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。

  治療

  急性心肌梗死發病突然,應及早發現,及早治療,并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發癥。

  1.監護和一般治療無并發癥者急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續心電監護,觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。

  無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

  2.鎮靜止痛小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

  3.調整血容量入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入量平衡。

  4.再灌注治療,縮小梗死面積再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈,恢復血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動脈再通,患者獲益越大。“時間就是心肌,時間就是生命”。

  因此,對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷,并盡快做出再灌注治療的策略。

  (1)直接冠狀動脈介入治療(PCI)在有急診PCI條件的醫院,在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下,對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療,球囊擴張使冠狀動脈再通,必要時置入支架。

  急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

  (2)溶栓治療如無急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。

  常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

  5.藥物治療持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林,置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年,未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3~5天。

  對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI),對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。

  對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率,而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下,可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。

  6.抗心律失常偶發室性早搏可嚴密觀察,不需用藥;頻發室性早搏或室性心動過速(室速)時,立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時,盡快采用直流電除顫。

  對緩慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯時,可安置臨時起搏器。室上性心律失常:房性早搏不需特殊處理,陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。

  對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者,應直流電同步電轉復。

  7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療,肺水腫時應吸氧,靜脈注射嗎啡、速尿,靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注,如能維持血壓,可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。

  藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI,若冠狀動脈造影病變不適于PCI,應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。

  8.出院前評估及出院后生活與工作安排,出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查,發現有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常,了解心功能,從而估計預后,決定是否需血管重建治療,并指導出院后活動量。

心肌缺血和嚴重心律失常

  出院后2~3個月,可酌情恢復部分工作或輕工作,以后,部分患者可恢復全天工作,但要避免過勞或過度緊張。

  9.家庭康復治療急性心肌梗死患者,在醫院度過了急性期后,對病情平穩、無并發癥的患者,醫生會允許其回家進行康復治療。

  (1)按時服藥,定期復診;保持大便通暢;堅持適度體育鍛煉。

  (2)不要情緒激動和過度勞累;戒煙限酒和避免吃得過飽。

  結語:心肌梗塞很可怕,我們只能在日常中做好預防工作。男性同志少喝酒、抽煙等不良嗜好,都要注意按時就寢,養成良好的生活習慣。一日三餐不要吃的太油膩,保持營養均衡。要做到少食多餐,抽點時間多做點體育鍛煉,保護好心血管。

  心肌梗塞是冠心病的一種表現形式,其是心內科的一種危急重癥,有急性心肌梗死、無痛性心肌梗死等9種類型。本文以急性心肌梗死為主,重點講解急性心肌梗死的癥狀,心肌梗塞的治療方法以及心肌梗塞的飲食禁忌。下面跟小編一起來深入了解下:

  急性心肌梗塞的癥狀

  本文主要闡述急性心肌梗塞的先兆癥狀和臨床癥狀:

本文主要闡述急性心肌梗塞的先兆癥狀和臨床癥狀

  1.先兆癥狀

  急性心肌梗死約2/3病人發病前數天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。其中心絞痛一半為初發型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發作頻繁或疼痛程度加重、持續時間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差,心絞痛發作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動,同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低,T波倒置或增高,應警惕近期內發生心肌梗死的可能。發現先兆,及時積極治療,有可能使部分病人避免發生心肌梗死。

  2.急性心肌梗死臨床癥狀

  (1)疼痛:是急性心肌梗死中最先出現和最突出的癥狀,典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區,向左肩、左臂放射。疼痛有時在上腹部或劍突處,同時胸骨下段后部常憋悶不適,或伴有惡心、嘔吐,常見于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛,或為緊縮感、燒灼樣疼痛,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼,或有瀕死感。持續時間常大于30min,甚至長達10余小時,休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

  少數急性心肌梗死病人無疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發癥狀。無疼痛癥狀也可見于以下情況:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手術麻醉恢復后發作急性心肌梗死者;④伴有腦血管病的病人;⑤脫水、酸中毒的病人。

  (2)全身癥狀:主要是發熱,伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由于壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生后24~48h出現,程度與梗死范圍常呈正相關,體溫一般在38℃上下,很少超過39℃,持續1周左右。

  (3)胃腸道癥狀:疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低,組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見。重癥者可發生呃逆。

  (4)心律失常:見于75%~95%的病人,多發生在起病1~2周內,而以24h內最多見,可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。室性心律失常最為多見,尤其是室性過早搏動,若室性過早搏動頻發(5次/min以上),成對出現或呈短陣室性心動過速,多源性或落在前一心搏的易損期(RonT)時,常預示即將發生室性心動過速或心室顫動。一些病人發病即為心室顫動,可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也時有發生。各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見,嚴重者可為完全性房室傳導阻滯。室上性心律失常則較少見,多發生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易發生室性心律失常;下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯;前壁心肌梗死若發生房室傳導阻滯時,說明梗死范圍廣泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情況嚴重,預后較差。

  (5)低血壓和休克:疼痛期中常見血壓下降,若無微循環衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg,病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(<;20ml/h)、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。休克多在起病后數小時至1周內發生,見于20%的病人,主要是心源性,為心肌廣泛(40%以上)壞死,心排血量急劇下降所致,神經反射引起的周圍血管擴張為次要因素,有些病人尚有血容量不足的因素參與。嚴重的休克可在數小時內死亡,一般持續數小時至數天,可反復出現

  (6)心力衰竭:發生率30%~40%,此時一般左心室梗死范圍已>;20%,為梗死后心肌收縮力明顯減弱,心室順應性降低和心肌收縮不協調所致。主要是急性左心衰竭,可在發病最初數天內發生或在疼痛、休克好轉階段出現,也可突然發生肺水腫為最初表現。病人出現胸部壓悶,窒息性呼吸困難,端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發紺、煩躁等,嚴重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現。右心室心肌梗死者可一開始即出現右心衰竭表現,伴血壓下降。

  冬天因為天氣寒冷的緣故,導致出現心肌梗塞的情況也是比較常見的,這是中常見的心血管疾病,那么除了寒冷,導致心肌梗塞的其他因素還有什么呢?心肌梗塞患者平時的飲食需要注意什么呢?下面我們就來詳細的了解下吧。

  這6個“導火索”誘發心肌梗塞

  心肌梗塞是非常嚴重的心臟病中的一種,導致這種疾病的原因是非常多的,經過研究發現,近有一半的急性心梗病例都是有誘發因素的,常見的因素有下面幾種。

  1.身心過勞

  過度的體力勞動和長時間腦力勞動,都可能使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加。如患者本身冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張,就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又會引起動脈血管痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴重時會導致心肌梗死。

  2.情緒激動

心梗與激動、緊張、憤怒等情緒變化密切相關

  心梗與激動、緊張、憤怒等情緒變化密切相關。在情緒激動情況下可使血壓升高,兒茶酚胺分泌增多,引起左心室負荷明顯加重,心肌需氧量猛增,加重冠狀動脈供血不足,從而誘發心梗。我們常在影視節目中看到有些人因情緒過分激動突發心肌梗死而雙手緊捂胸口,猝然倒下的場面,而且在現實生活中也經常遇到在打牌或看球賽時,因心情過于緊張而誘發急性心肌梗死。

  3.便秘

  便秘是非常多見的癥狀,不過很多人都不重視,大家要知道它的危害性卻是非常大的。因為排便用力屏氣而導致出現心肌梗死的人也不是很少見的。所以,如果老年人有冠心病的話就要養成定時排便的習慣,如果實在有困難的話,不妨采取一些潤腸通便的措施。

  4.暴飲暴食

  飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗死的危險,尤其多見于老年病人。進食高熱量高脂肪餐后可使血脂濃度突然升高,血液粘稠度增加,血小板聚集性增高,引起局部血流緩慢,促使血栓形成而導致急性心肌梗死。國外有報道節假日急性心梗的發病率高,這與暴飲暴食有關。

  5.手術

  手術中麻醉造成的低血壓,嚴重應急狀態下神經內分泌失衡,也是引起心梗發生的原因,尤其是老年人更危險。此外,大出血、休克、嚴重心律失常等,均可能觸發粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導致持續的心肌缺血,促發心肌梗死。

  6.寒冷

  寒冷刺激,特別是迎冷風疾走,易引起人們交感神經興奮。一方面使血壓升高,心率加快,體循環血管收縮,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收縮,減少心肌供血量,二者促使心肌缺血,嚴重而持久的缺血可使心肌壞死。所以,冬季一定要注意防寒保暖。

  急性心肌炎梗死是一種常見的疾病,這種疾病的發病率在日常生活中不斷的上升。很多人不知道該怎么樣去預防,那么今天小編就為大家介紹一些有關于急性心肌梗死預防的小知識,希望這些常見的小知識能夠在日常生活中幫助大家。

  急性心肌梗死預防

  一、注意根據氣候的變化增減衣服,在隆冬和早春特別要防寒保暖。

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  二、平時應參加適度的體育鍛煉,以增強心肺功能,還可使冠狀動脈建立起側支循環,保證對心肌的血供。

  三、生活要有規律,注意勞逸結合,保證睡眠充足,午間小睡30分鐘或1小時。

  四、飲食以富有營養、清淡為宜,多吃魚類、豆制品和新鮮蔬菜,不要暴飲暴食及酗酒。

  五、不要吸煙,因為煙中的尼古丁等物質可促使冠狀動脈發生痙攣,加重病情,引發心絞痛和心梗。

  六、患有血脂異常、糖尿病者,應積極治療,控制好血脂、血糖。還要防治各種感染性疾病和便秘、腹瀉等。

  七、控制高血壓,是防治冠心病和預防心梗的重要措施。高血壓患者應選用適合自己的降壓藥,并堅持服用,將血壓控制在130/85毫米汞柱以下。

  八、注重保持心理平衡,這點極為重要。應盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激,以一顆平常心過好晚年。有了心理平衡,才有生理平衡,各臟器功能正常,血流通暢,就會遠離心梗的威脅,健康長壽。

各臟器功能正常,血流通暢

  九、不搬重物搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應與用力屏氣大致類似,是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。

  十、放松精神愉快地生活保持心境平和,對任何事物要能泰然處之;參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。

  十一、適度鍛煉一般來說,要達到鍛煉的目的,每周至少要有三次認真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動,不應立即停止活動,更不應鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對心臟不利。

  十二、要注意氣候變化在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護。

  急性心肌炎是一種常見的疾病,但很多人并不了解這一疾病的食療,那么今天就隨小編一起來了解一些有關于急性心肌炎食療方的小知識,希望這些常見的小知識能夠在日常生活中幫助大家,特別是在飲食方面要做好一些預防措施,嚴禁病從口入。

特別是在飲食方面要做好一些預防措施

  急性心肌梗死食療方

  【方一】

  生蒲黃、丹參、薤白、瓜蔞個15克,桂枝、半夏、桃仁、紅花、五靈脂各9克,三七、琥珀各3克。水煎服,1日2次,飯后服。

  【方二】

  雞腿肉150克,人參15克,麥冬25克。將洗好去皮的雞腿肉和適量冷水同時入鍋,再文火中煨開10分鐘后,下入潔凈的藥物,直煨至肉爛,加入少量鹽,味精,食用。

  本方適用于因心肌梗塞引起的休克。具有復蘇、抗應激、抗休克作用。

  【方三】

  名蒙1個,馬蹄10個。上二味水煎,可食可飲,常服有效。

  【方四】

  兔肉500克,山楂5枚,食鹽8克,姜、蔥、料酒各10克,糖色5克、味精3克。

姜、蔥、料酒各10克,糖色5克

  將兔肉洗凈切塊放入砂鍋內與山楂同煮爛。入食鹽、姜、蔥、料酒、糖、味精調味服用。

  此菜色澤洪亮,醇香撲鼻,肉鮮味香,酒飯均宜。功用:撲脾胃,益氣血。適用于年老體弱、久病無力、氣怯食少之人,以老年人食之最宜。此外,山楂有較持久的擴張血管和降壓、強心作用,并能增加胃酶素和脂肪分解酶,故最適用于患心臟血管疾病的老人適用。

  【方五】

  黑木耳15克,豬腿肉50克豆腐2塊,植物油、細鹽、黃酒、醬油、米醋、蒜泥、豆瓣辣醬、花椒、辣油、味精適量。先將黑木耳用溫水浸泡1小時;發脹后,除去雜質,洗凈,再入冷水中浸泡,備用;豬肉洗凈,切成肉碎,加細鹽,黃酒,醬油拌勻,備用;豆腐切成小方塊;起油鍋,放植物油2匙,中火燒熱油后,倒入肉碎、蒜泥,炒香,再下木耳,豆瓣辣醬,翻炒3分鐘后,加淡肉湯或清湯一碗,倒入豆腐,然后加細鹽少許;在炯燒10分鐘,加淀粉糊、米醋、花椒粉、辣油、味精,拌和成羹;小沸后裝碗,佐膳食。 本方調中益氣,滋腎益胃,活血散血,祛除寒濕,近年來證明,此菜有良好的抗血凝塊作用,對血管拴塞,心肌梗塞有一定的防治效果。

   【方六】

  人參、附片各6克,桂枝12克五靈脂、蒲黃各10克辛細6克,元胡、丹參各10克,罌粟殼12克。

  舌紅少苔去附片,加麥冬10克;怕冷加良姜10克、蓽茇12克,中成藥兼服蘇合香丸或冠心蘇丸、麝香保心丸、速效救心丸等,經脈滴注用丹參或復蘇丹參注射液。每日1劑,水煎服。


 
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